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难以置信!靖江新桥在省内首创的这个模式,个人自付医疗报销比例竟然高达……

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发表于 2018-1-13 08:54:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
听说了吗?最近新桥镇“贫困户126精准医疗救助”模式得到泰州市委书记曲福田的批示了,说值得总结借鉴呢。

是吗?这么厉害!那这个模式都有哪些独到之处,为老百姓解决了哪些问题呢?

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01独到之处

“大走访大落实”活动开展以来,新桥镇深入贯彻落实十九大报告关于精准扶贫的精神,聚焦热点难点,聚力改革创新,在全省首创“贫困户126精准医疗救助”模式

新桥镇副镇长耿光明介绍,根据测算,通过城乡居民医疗保险、民政二次救助及精准医疗救助后,救助对象住院实际报销比例均能达到90%及以上,比传统模式高出三成

02最大特点

“126”精准医疗救助最大的特点在于“三统筹”“三精准”

“三统筹”即统筹保险资源、统筹社会资本、统筹财政资金。

新桥镇把以往拨付给红十字会等专项补助资金及各种慰问金等点滴扶贫资金集中起来,为全镇医疗救助对象购买医疗救助保险,并搭建平台,吸引和撬动社会资本支持扶贫帮困事业。

“三精准”即做到救助对象精准识别、精准治疗、精准救助。

有效遏制和减少农村群众“因病致贫、因病返贫”,有利于实现全面小康路上“一个不少、一户不落”的目标。

03达到目的

“看病报销率太低,低收入家庭看不起病,建议提高医疗补助”这一共性问题得到有效解决

那么,
“贫困户126精准医疗救助”模式中
1、2、6都是啥意思呢?

“贫困户126精准医疗救助”模式

01
一项精准保险救助机制,目前新桥镇政府已与中国人寿保险公司靖江市分公司达成合作,镇政府为每个贫困户购买精准医疗救助保险,每人每年400元,保险公司为其报销相关医药费用。

02
是对救助对象按门诊住院两个流程分别补助。

03
是新桥城医院为救助对象建立的六个目录库

哪些人是救助对象呢?


救助对象
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该模式的救助对象指的是新桥镇范围内的享受最低生活保障人员、无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人、扶养人的对象,农村“五保户”和经市政府批准的其他特殊困难对象,主要包括低收入农户、低保户、五保户、失独家庭和边缘贫困户。

确定流程

镇财政、民政部门深入各村(社区),对全镇在册低保户、五保户及重大疾病人员等逐一进行走访调查,实行“一户一档”,由所属村(社区)民主评议公示确认,经镇精准医疗救助领导小组审核后,列入医疗救助对象。目前,列入救助的933人正按程序在公示。

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具体的救助模式是怎样的呢?


救助模式

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人员确定后,镇民政部门将为所有救助对象制作并发放《精准医疗救助卡》,并建立健康档案

救助对象凭本人身份证医疗救助卡至定点医疗机构就诊后即可享受相应医疗救助,定点医疗机构为新桥城医院

定点机构

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作为该模式的基层定点医疗机构,新桥城医院以“优质、高效、安全可控、价格低廉”为筛选原则,为救助对象建立病种库、健康档案库、首选药品目录库、首选检查目录库、首选耗材目录库、首选治疗目录库六个目录库,让救助对象优先使用首选目录内药品、耗材、检查、治疗项目,优先享用医院惠民政策,优先进入“绿色通道”。

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救助对象可享受门诊、住院补助

◆ 门诊免收普通门诊挂号费、普通门诊一般诊疗费以及普通门诊血常规、尿常规、大便常规检验费用,大型检查费用报销15%。对特殊病种门诊治疗,如尿毒症血透、恶性肿瘤的放化疗等重大疾病,按住院政策予以救助。

◆ 住院的费用经农保或医保实际报销、二次民政救助后剩余自负部分,目录内的按90%予以补助,目录外的药品和检查治疗项目按50%予以补助。

新桥城医院开发了结算系统,救助对象凭救助卡就能直接通过系统报销费用,无需办理申报手续。
(来源:携手共建大美新桥)

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